Современные технологии лечения рака: HIPEC

Еще два, а тем более три десятилетия назад процент успешных случаев лечения пациентов с диагнозом «рак желудка» или «рак яичников» был невелик: после удаления основной опухоли вторичные очаги, метастазы, продолжают свое разрушительную «работу», что часто приводит, мягко говоря, к очень неблагоприятным последствиям.

Традиционная химиотерапия при этом помочь неспособна: циркулируя по кровеносным сосудам, химиопрепараты почти не попадают в брюшную полость, т.е. «проходят мимо цели». 

Проблема лечения метастазов в брюшине казалась неразрешимой до тех пор, пока не появилась технология HIPEC, основанная на сочетании физических и химических принципов.

Применение технологии HIPEC дает положительные результаты примерно в 40-50% случаев, обеспечивая выживаемость пациента с онкозаболеванием в пределах 5 и более лет.

Суть методики заключается в использовании нагретого раствора, содержащего химиопрепарат-цитостатик: при нагревании опухолевые клетки становятся более чувствительными, благодаря чему лекарство «массированно» уничтожает метастазы. 

При этом HIPEC не проводится отдельно от хирургической операции – химиотерапия является ее этапом: после удаления хирургами опухоли врачи-химиотерапевты при помощи специального оборудования в течение 60-90 минут пропускают цитостатик через брюшную полость пациента, а затем использованный раствор полностью удаляется. Вся операция (хирургия+HIPEC) продолжается несколько часов и требует высочайшей квалификации участников «онкологической команды».

Мировые производители медицинского оборудования предлагают различные виды HIPEC-систем.

Все они действуют по одному принципу: компьютер, к которому присоединен резервуар с цитостатиком, контролирует процедуру, а химиотерапевт (или техник) управляет компьютером. Процедура проводится под контролем температурных датчиков, поддерживающих нагрев раствора до +42°С.

Подготовка к «горячей» химиотерапии и постоперационная реабилитация занимают достаточно много времени (две-три недели). Вначале врачам необходимо убедиться, что организм пациента выдержит операцию и HIPEC.

Если возникают сомнения, проводятся дополнительные исследования; иногда, если, например, у пациента слабое сердце, предварительно выполняется стентирование артерий и т.д. Только после этого можно приступать к лечению. Что касается послеоперационного пребывания в клинике, оно составляет 7-14 дней. 

В онкоцентрах, где применяется HIPEC (а таких пока в нашей стране, к сожалению, немного) оцениваются все риски от проведения столь сложного лечения: собирается консилиум врачей, состоящий не только из онкологов, но и представителей других специальностей, рассматривающий результаты проведенных анализов, диагностики и выносящий окончательное решение на основании полученных результатов.

Формат онкологического консилиума позволяет при выборе стратегии лечения опираться на коллективное мнение профессионалов.

Отметим, что наблюдения за пациентами, перенесшими HIPEC, продолжаются по всему миру – в США, Индии, Западной Европе, России. И практически все они свидетельствуют в пользу эффективности процедуры. 

(*Имеются противопоказания – необходима консультация специалиста)